四国之旅“沉甸甸” ‖ 欧洲保髋行总结

创建于2024-06-18

4个国家、6家医院、8位大家，半个月的欧洲行竟是一晃而过，时间太匆忙。为了此次欧洲之旅，我们筹备了几个月的时间，就连Ganz教授也在忙前忙后帮我们规划路线及交流行程。

此刻坐在机场，心情与来时已完全不同，期待变成沉甸甸，这沉甸甸来自于此行收获颇丰，也来自于欧洲保髋同道之谊。

北纬41°23′的微风轻柔地告别，我将此次欧洲行做简单的回顾总结

我们一共准备了10个题目与国外同行分享：

1.       Our achievements in hip preservation surgeries: Beijing Experience 张洪

2.       Differences between Traditional and Our PAO Surgical Techniques: Beijing Experience 程徽

3.       Detailed Perioperative Management in Hip Preservation Surgery 张洪

4.       Balancing the Sagittal Plane of the Pelvis 程徽

5.       Determining the Anterior Coverage During PAO 程徽

6.       Follow-up and Influencing Factors of Colonna Surgery 张建立

7.       Preoperative Design of PAO Surgery 程徽

8.       Basal cervical femoral head rotational osteotomy for young adult AVN and SIF patients 张洪

9.       Basal cervical femoral head rotational osteotomy for post-fracture AVN adolescent patients 程徽

10.    Pelvic Osteotomy for older children with LCPD 张建立

一路上我们游历了：

意大利：

Protoguaro见Turchetto教授，和他的继任者Saggin教授

- 学术交流：学术会议

- 参加手术：PAO+PFO（去旋转、内翻），平卧位PFO，纯Ganz式PAO，传统切口，（切股直肌）开关节，术中不用电刀，术中透视，解剖精细。

瑞士：Zurich见Ganz

Friburg见Tannast教授，international hip society成员，伯尔尼小岛医院的下一任主任

- 口头学术交流：做外科脱位更多，外科脱位和关节镜1：1。对于关节内损伤的患者，需要截骨的，和拿不很准具体手术方案，需要术中判断的做外科脱位

- 外科脱位手术：髋臼大转子撞击，患者不能屈髋位外旋，股骨头前方病灶、盂唇损伤、圆韧带损伤。外科脱位入路清除对冲面损伤的软骨，股骨去旋转

Zurich见Leunig教授，髋镜和DAA的创始人之一

- 外科脱位手术：年轻人骨关节炎，关节活动度下降，没有内外旋，外科脱位磨掉骨赘，去除股骨颈和髋臼前上方的骨囊肿，细针打孔

- 口头交流：做PAO也用比基尼切口。

Luzern见Martin Beck

- 口头交流

葡萄牙：

Lisbon的Hospital Beatriz Angelo见Paulo Rego教授：international hip society成员

- 口头交流：大概每年50-70个保髋患者，其中一半PAO一半外科脱位。

- 第一天手术：PAO，标准Ganz PAO，。传统较大切口下方结扎股深A的穿动脉，（切股直肌）开关节，术中不用电刀，术中拍片不透视，解剖精细。

Lisbon的Hospital Da Luz还是Paulo Rego

- 手术1：外科脱位股骨颈相对延长。扁平髋患者，29岁男性。这是一个较为典型的扁平髋治疗案例，幼年时曾因为髋关节脱位做过切开复位手术，术后出现股骨头坏死，随着发育股骨头逐渐扁平宽大。手术术野大，结扎臀下动脉。术中磨钻清除头颈交界，用圆度器卡，大转子下移。

- 手术2：另一台是髋臼周围截骨术（PAO），大弧形切口。特点同昨日。

西班牙

Barcelona见Diego Collado教授，西班牙两个骨科中心之一

- 手术：PAO，胖，男性PAO+骨软骨成形，传统切口不大，（切股直肌）开关节，术中较多电刀，用电刀切股直肌和关节囊，术中要透视，解剖也很精细。术后切除部分髂前下棘。

- 学术交流：我先分享北京保髋现状，同行对病历系统和转头感兴趣。张建立老师讲了小儿股骨头坏死的治疗，说了我们的进展。

一路上，我们看到了近几年欧洲保髋的学术进展，并达成一些科研合作意向。对于外科医生来说，读文献、了解学术进展固然重要。但文献毕竟字数有限，有些细节问题不可面面俱到，而这些没有写到的东西，往往在很大程度上能够影响治疗的结果。面对面的交流，特别是同台手术，可以更深入地互相学习一些临床使用的方法和技巧，以及这些方法和技巧背后的思辨和心路历程。

常学常新，医疗这条路永无止境，保髋作为复杂又新鲜的一支，更需要全球保髋同道携手并进。